母亲哺乳时，不仅给孩子提供了物质需求，还传递了一种看不见摸不着的能量。我们称之为爱和温暖。在宝宝妈妈的怀里感受妈妈的温暖，产生亲切感、安全感和兴奋感。从怀孕十个月到顺利分娩，母子之间一直在进行能量传递和交流。无论是剖宫产还是顺产，无论是体重正常还是异常，纯母乳喂养对于一个孩子的健康成长都是非常重要的。
但万事开头难，母乳喂养也是如此。婴儿出生后的头三天是母乳喂养成功的关键时期。把握分娩后的最初72小时，也被称为母乳喂养的“黄金72小时”。科学应对“产后72小时”，每个妈妈都能完成母乳喂养的平稳过渡。
产后第一个24小时:“母婴结合”
产后前24小时的关键是“母婴融合”，即母亲和婴儿一直在一起，没有中断。这个时期强调宝宝出生时在妈妈身边，尽量减少非治疗性因素造成的母婴分离。
产后的前24小时是宝宝对新环境的适应期。婴儿的饮食和睡眠模式可以分为三个阶段——出生后2小时、2-20小时和20-24小时。出生后2小时内，婴儿处于警戒期，这可能与人的本能有关。当他们从母亲子宫内充满羊水的封闭环境，转变为充满空气的开放环境时，对新环境产生好奇和警觉。此时它们处于相对清醒的状态，渴望吮吸，这就是为什么皮肤接触和早期吮吸是必要的。
出生后2-20小时，宝宝兴奋后，有点疲倦，开始浅睡深睡。他可能会深度睡眠4-6个小时，间歇性吮吸，可能会边吃边睡。出生后20-24小时，新生儿相对清醒。此时新生儿的特点是2-3小时内密集吸吮5-10次，然后进入深度睡眠状态4-5小时。健康的足月睡眠时间占64%。但早产儿和黄疸新生儿容易嗜睡，需要加强喂养。
这期间要做到“三早”，和妈妈宝宝同房。“三早”是指皮肤接触早、吸吮早、开奶早。健康的新生儿应该在分娩后立即获得持续和直接的皮肤接触，直到第一次喂养。“三早”给母亲和婴儿带来许多好处，包括:
有利于保持镇静——通过体温的传递，可以稳定新生儿的体温，同时可以稳定新生儿的呼吸、心率和血糖水平，减少新生儿哭闹的次数，特别是对低出生体重儿和早产儿；
提高免疫力——皮肤接触可以帮助母亲的皮肤、黏膜表面和肠道微生物移植到新生儿体内，从而刺激新生儿的免疫系统，建立自身免疫屏障；
建立亲密关系——过程中的眼神交流和情感交流，有助于妈妈和宝宝建立亲密的联系，使他们相互依赖；
促进新生儿的生长发育——皮肤接触可以使新生儿感受到母亲的体温和心跳，有利于新生儿的放松和感觉神经的激活。
早期吮吸还可以立即激活大脑的嗅觉和触觉区域，从而保护大脑神经回路的正确建立，使神经中枢功能成熟。当然，这一切都直接促进了母乳喂养。母婴接触可以刺激产妇的迷走神经，增加催产素分泌，促进乳汁分泌，增加新生儿喂养的频率，早期建立母乳喂养关系，建立母婴联系，也可以帮助产妇建立信心。
母婴接触操作:给宝宝擦干后，取下湿毛巾，让宝宝的胸腹部皮肤直接接触妈妈的胸腹部皮肤。用另一条干净的干毛巾盖住新生儿，但不要包裹，保持接触至少90分钟。这期间要做到三点:不中断，不中断，时间足够。
母婴室，也就是妈妈和宝宝24小时呆在一起。母婴检查和免疫接种都是在母亲的床边完成的。与母亲同室可以帮助母亲及时发现和回应婴儿的吃奶信号，增强母亲母乳喂养的信心，建立母婴之间的亲密关系，促进母乳喂养。
产后第二个24小时:“彻夜奋战”
产后第二个24小时，宝宝的需求突然增加。在此期间，强调持续的皮肤接触，鼓励根据婴儿发出的喂食信号进行喂食，以保证母乳喂养的舒适性和安全性。
在这24小时里，婴儿的主要特征是“暗夜精灵”，主要表现为白天睡觉，晚上活动，可以出现频繁的哭闹和密集的哺乳。婴儿不停地吸吮，吸吮时间可达1小时甚至更长。出现这种现象不一定是奶水不足的征兆，也不代表需要给宝宝额外添加奶粉。但后期持续出现可能是转奶不畅的信号，要结合新生儿体重、大小便、母亲乳腺、泌乳等因素综合评估。
如何对付这些可爱到让人抓狂的暗夜精灵？在此期间，需要实现母婴持续的皮肤接触，掌握适应性喂养和哺乳技巧。母婴之间持续的皮肤接触是最好的处理方式。通过模拟宫内环境，勤哺乳，但要注意婴儿保暖、跌倒、窒息等突发事件。在此期间，婴儿会频繁地寻求奶水，鼓励妈妈根据婴儿发出的喂食信号进行喂食，尽可能地遵从喂食。适应性喂养的概念从按需母乳喂养和婴儿指导喂养延伸而来，其核心是母亲能够识别和响应婴儿发出的饥饿和进食信号。
对于健康的足月宝宝，不建议定时喂奶、频繁唤醒母乳喂养和人为延迟母乳喂养。应满足婴儿的自然需求，增加皮肤接触的次数和时间，鼓励24小时同房，做好依从性喂养。
发货后第三个24小时:“仓库爆炸现象”
在此期间，在激素变化的影响下，母乳产量急剧增加，容易出现乳房胀满，属于正常现象。
虽然产后乳房胀满的出现可能是一件好事，但这也是产后最初几天最常见的问题，也是早期断奶的常见原因。乳房肿胀的发生率取决于产后最初几天的母乳喂养管理。如果母亲和婴儿尽早同房，按需哺乳，乳房肿胀的发生率就会少一些。
经历过“爆发期”的妈妈们形容，乳房胀痛带来的痛苦远远超出了分娩时的痛苦，难以忍受。如果妈妈不想经历一段痛苦的“爆发期”，该如何应对？
预防是第一选择。做好早期持续的皮肤接触，选择舒适的哺乳姿势，掌握正确的乳房连接，符合喂养，不要过度干扰乳汁分泌。其次，可以进行适当的干预。母乳喂养时，采用反向按压软化乳晕的手法，帮助宝宝包容；冰贴、中药膏可用于缓解哺乳期局部肿、肿、热、痛。如果你不能忍受疼痛，你可以根据医生的建议选择合适的药物。
请注意，在此期间，拒绝人工暴力按摩，以免发生人工爆仓，对乳房造成更大的伤害，导致严重的乳腺炎。
把握母乳喂养的“黄金72小时”策略，相信每一位妈妈都能成功突破关口，轻松走上母乳喂养的道路，为孩子的未来奔跑。
(作者分别为中国福利会国际和平妇幼保健院护理部副主任、主任饶洪)
来源:文汇报
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